https://medicaldirect.es Medical Direct Sun, 12 Apr 2026 11:55:19 +0200 http://backend.userland.com/rss092 ca https://medicaldirect.es/img/logo.jpg https://medicaldirect.es Què és la espirometria L'espirometria estudia el funcionament pulmonar analitzant, en circumstàncies controlades, la magnitud absoluta dels volums pulmonars i la rapidesa amb que el pacient és capaç de mobilitzar-los. És imprescindible per al diagnòstic i el seguiment de la majoria de les malalties respiratòries (Asma, MPOC ...) i permet valorar l'impacte sobre la funció pulmonar de malalties d'altres òrgans o sistemes (cardíaques, renals, hepàtiques, neuromusculars ...). Tipus d'espirometria Espirometria simple Consisteix en sol·licitar al pacient que, després d'una inspiració màxima, expulsi tot l'aire durant el temps que necessiti. Espirometria forçada Després d'una inspiració màxima, se li demana al pacient que realitzi una expiració de tot l'aire en el menor temps possible. És més útil que l'anterior ja que permet establir diagnòstics. Es pot representar com: Corbes volum - temps Corbes flux - volum Finalització de la prova Quan s'obtinguin 3 corbes satisfactòries que durin més de 6 segons. Diferències entre les 3 corbes en FVC i FEV1 inferiors al 5% o 100 ml. El nombre màxim de corbes, per no esgotar el pacient serà de 8-9. Elecció de la Corba Es triarà aquella en què la suma de l'FEV + FEV1 sigui més gran. Càlcul del quocient FEV1 / FVC Es realitzarà utilitzant el valor màxim de FEV1 i FVC en qualsevol de les corbes tècnicament satisfactòries, encara que siguin de corbes diferents. Principals paràmetres espiromètrics 1. Capacitat vital forçada (FVC) És el volum d'aire expulsat durant la maniobra d'espiració forçada. És un indicador de la capacitat pulmonar i s'expressa en litres. 2. Capacitat vital (VC) És el volum inspirat des d'una situació d'espiració màxima prèvia fins a la màxima inspiració, es mesura en litres i en condicions normals ha de ser similar a l'FVC. 3. Volum màxim d'aire espirat en el primer segon (FEV1) correspon al volum màxim d'aire exhalat en el primer segon de la maniobra de FVC, també expressat en litres. 4. Flux espiratori màxim (FEM) o "Peak flow" (PEF) Correspon al flux màxim aconseguit durant la maniobra d'espiració forçada i s'expressa en litres / segon. És molt dependent de l'esforç. Paràmetres significatius en una espirometria forçada: FVC, FEV1, FEV1 / FVC, FEV6, FIF 50%, FIVC, FEF 50%, FEF25% -75% Principals patrons espiromètrics Patró obstructiu: FVC normal. FEV1 disminuït. FEV1 / FVC disminuït. Patró restrictiu: FVC disminuït. FEV1 disminuït. FEV1 / FVC normal. Patró mixt: FVC disminuït. FEV1 disminuït. FEV1 / FVC disminuït Prova de broncodilatació Diagnòstic de l'asma bronquial.   Establir el grau de reversibilitat del tractament broncodilatador en la MPOC. Tècnica Es realitza una determinació basal de FEV1. S'administren per via inhalatòria: 400 mg d'un agonista beta-adrenèrgic. 80 mg de anticolinèrgic. S'esperen 15-20 minuts i es repeteix la determinació del FEV1. Interpretació La prova es considera positiva si:  El FEV1 augmenta 200 ml. Augment del 12% en valor absolut del FEV1 aplicant la fórmula: (2x(FEV1 post – FEV1 pre)) / FEV1 post + FEV1 pre La prova és molt específica, la seva positivitat indica hiperreactivitat bronquial, però és poc sensible, la seva negativitat no la descarta. És d'utilitat en el diagnòstic diferencial. Quan la prova és molt positiva o el FEV es normalitza, ha de qüestionar-se el diagnòstic de MPOC i cal pensar en asma bronquial. _________________ Normativa SEPAR Espirometría F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. 2013;49(9):388–401 ]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-espirometria-i-avaluacio-de-la-funcio-pulmonar Wed, 30 Aug 2017 15:52:21 +0000 Espirometria per ultrasons: avantatges insuperables El transductor de fluxe mesura el temps de trànsit de pulsos d'ultrasó per tal de determinar directament la velocitat de fluxe i el volum. Tres piezoelèctrics, disposats en forma triangular, emeten pulsos ultrasònics que viatgen al llarg de la corrent d'aire cap el piezoelèctric oposat. La mesura dels temps de trànsit  permet determinar la velocitat del fluxe amb molt alta precisió, independentment dels valors de temperatura, humitat i pressió atmosfèrica ambientals, sense necessitat de neteja ni manteniment del transductor Al no constar de parts mòbils, tampoc hi han elements de resistència al fluxe d'aire. L'espiròmetre per ultrasons proporciona unes condicions d'higiene immillorables per al pacient amb un baix cost per prova. Com el transductor mai està en contacte amb la mostra, el procés de desinfecció és ràpid i efectiu. Atenció: no faci això amb un espiròmetre convencional, podria mahacer ésto con un espirómetro convencional, podría fer malbé parts sensibles de l'equipament i dañar partes sensibles del equipo e inutilizar-ho.]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-avantatges-de-la-espirometria-per-ultrasons Mon, 28 Aug 2017 11:08:07 +0000 En el molt interessant material multimèdia de Fisioteràpia Cardiocirculatoria, Capítulo 5 Enfoque fisioterápico en la enfermedad arterial periférica, la Professora Angels Cebrià explica amb detall les diferents mesures fisioterapèutiques existents per l'abordatge de la MAP. La disponibilitat de nou equipament de monitorització de l'estat de la malaltia arterial perifèrica, amb la mesura de l'index turmell braç en sols 3 minuts, pot ajudar al fisioterapeuta amb la pressa de decissions, tal i com permèt en d'altres àrees com la cura de ferides mitjançant compressió.]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-fisioterapia-i-malaltia-arterial-periferica-map Fri, 25 Aug 2017 13:04:18 +0000 L'estàndard DICOM és un conjunt de normes que permeten compartir imatges mèdiques, visionar-les i arxivar-les a un ordinador. Des de l'any 2000 l'estàndar DICOM, ampliament emprat en imatge per a radiologia, inclou també regles per a les formes d'ona d'ECG diagnòstic, però durant temps, cap fabricant d'electrocardiografs va comercialitzar equipament amb suport de l'estàndard DICOM Waveform. No va ser fins la primavera de 2006 que un fabricant va anunciar l'adopció de l'estàndard DICOM per al primer electrocardiògraf diagnòstic incorporant aquesta tecnologia informàtica. Els electrocardiogrames de 12 derivacions en format DICOM ECG enviats a un servidor en xarxa DICOM poden ser revisats en estacions de treball DICOM conjunta, o separadament, amb imatges DICOM com raig-X angiogràfics cardiovasculars i imatges cardiàques d'ecografía. Amb DICOM, el metge té accés a una informació clínica complerta que proporciona suport essencial per a la avaluació del pacient. Finalment, l'aparició de solucions DICOM sense ànim de lucre (neutral vendor) permet als proveïdors de salut conectar una amplia varietat d'electrocardiògrafs de diferents fabricants als servidors hospitalàris no requerint un sistema de gestió d' ECGs específic per a les dades electrocardiogràfiques dels pacients. La digitalització d'electrocardiògrames en format DICOM Waveform facilita la interoperabilitat de bases de dades hospitalàries reduïnt les compres de consumibles i ampliant les capacitats diagnòstiques.]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-dicom-ecg-waveform Wed, 23 Aug 2017 10:00:11 +0000 La malaltia arterial perifèrica (MAP) es desenvolupa quan les arteries s'obstrueïxen amb placa, que són dipòsits de greix que limiten el fluxe de la sang a les cames. Al igual que les arteries obstruïdes del cor, les arteries obstruïdes de les cames incrementen el sirc d'atac de cor o al cervell. Moltes persones poden patir MAP sense sapiguer-ho ja que l'acumulació de placa a les cames no sempre presente símptomes. Moltes persones que tenen símptomes, tals com dolor a les cames, no els reporten ja que creuen que són part natural de l'envelliment o que es deuen a una altra causa. La prevalença de la malaltia arterial perifèrica MAP, tot i que majoritàriament asimptomàtica, és molt alta en persones amb malaltia cardiovascular establerta en altres territoris així com en aquells en prevenció primària amb factors de risc cardiovascular. Estudis epidemiològics han confirmat que els factors de risc majors (diabetis, hipertensió, tabaquisme i hiperlipèmia) estan implicats en un 80-90% de les malalties cardiovasculars. 1 de cada 3-4 diabètics tipus 2 presenta MAP El 20% al 40% pacients amb hipertensió arterial tenen MAP Un de cada 2-3 pacients amb cardiopatia isquèmica o ictus isquèmic tenen MAP. Sexe La prevalença de la MAP, tant simptomàtica com asimptomàtica, és més gran en els homes que en les dones, sobretot en població jove, ja que en edats més avançades es va reduint aquesta diferència fins gairebé igualar-se.   Edat És el principal marcador de risc de MAP. S'estima que la prevalença de claudicació intermitent en el grup de 60-65 anys és del 35%. No obstant això, en la població 10 anys més gran (70-75 anys), la prevalença s'incrementa fins a arribar a un 70%. Tabac Més del 80% dels pacients amb MAP són o han estat fumadors. El tabac augmenta el risc d'aquesta malaltia en 2-6 vegades. Diabetis La diabetis és un factor de risc no només qualitatiu, sinó quantitatiu, ja que per cada augment de l'1% de l'hemoglobina glucosilada es produeix un increment del 25% en el risc de MAP. Hipertensió És el factor de risc cardiovascular més freqüent i es relaciona amb la presència de malaltia cardiovascular, inclosa la MAP. Dislipèmia Hi ha un increment del risc de desenvolupar MAP associat amb alteracions del metabolisme lipídic. S'ha comprovat que el tractament de la hiperlipèmia redueix la progressió de la MAP i el desenvolupament d'isquèmia crítica. Factors emergents Hiperhomocisteinemia Les alteracions en el metabolisme de la homocisteïna constitueixen un important risc de arteriosclerosi i, especialmente MAP. Fins a un 30% dels pacients joves amb MAP presenta hiperhomocisteinemia. Insuficiència Renal crònica Els pacients amb insuficiència renal crònica presenten major prevalença de MAP. En l'últim consens sobre tractament de la MAP es reconeix que la malaltia renal crònica és un factor de risc de MAP.   Marcadors Inflamatoris   La inflamació és important per a l'inici i la progressió de la MAP. Els valors de proteïna C reactiva (PCR) en els pacients amb MAP establerta s'han mostrat com un marcador de risc de futurs esdeveniments cardiovasculars. . Hiperviscositat sanguínia i estats d'hipercoagulabilitat i hiperfibrinogenemia Nivells alts Fosfatasa alcalina Fòsfor, Uricèmia ______________________________________ Guía española de consenso multidisciplinar en Enfermedad Arterial Periférica de extremidades inferiores 2012 Guía de práctica clínica Enfermedades arteriales periféricas (ESC 2012)]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-factors-de-risc-cardiovascular-i-malaltia-arterial-periferica-map Tue, 22 Aug 2017 14:41:20 +0000 Estudis epidemiològics han demostrat que la majoria dels subjectes amb Malaltia Arterial Perifèrica (MAP) romanen asimptomàtics o presenten símptomes atípics de la malaltia. La Malaltia Arterial Perifèrica (MAP) és una manifestació de la malaltia ateroscleròtica i com a tal s'associa a major morbimortalitat. A Espanya comptem amb diverses publicacions que presenten com a denominador comú el fet d'haver realitzat els estudis a les persones o pacients que acudien a diferents centres de salut distribuïts al llarg de la geografia del nostre país. Amb aquests treballs, podem afirmar que la prevalença de la MAP en població general espanyola varia entre el 4,5-8,5% segons les sèries; de la qual el 3,83- 24,5% és asimptomàtic i 6-29,3% es pot presentar com claudicació intermitent. 1 de cada 5 persones amb edat ≥ 65 anys visitada en Atenció Primària pateix MAP no diagnosticada (índex turmell-braç <0,9). Només 1 de cada 10 d'aquests pacients presentaran símptomes clàssics de claudicació intermitent. Si es confia únicament en els símptomes clàssics de la claudicació intermitent, moltes MAP poden passar desapercebudes La prevalença de la MAP és més gran que la percebuda pels professionals sanitaris, així com les seves repercussions, tant clíniques com socials i econòmiques, el que la converteix en un important problema de salut. És, per tant, una malaltia infraestimada i infradiagnosticada. ______________________ Guía española de consenso multidisciplinar en Enfermedad Arterial Periférica de extremidades inferiores 2012 Guía de práctica clínica Enfermedades arteriales periféricas (ESC 2012)]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-malaltia-arterial-periferica-map-habitualment-asimptomatica Tue, 22 Aug 2017 13:32:28 +0000 La pressió central arterial directa (DCBP per les seves sigles en anglès) és la pressió arterial mesurada a nivell de la aorta, reflexe de la pressió directa al cor, cervell i ronyons. Nombrosos estudis recents han demostrat que la pressió arterial central és millor predictor del risc cardiovascular que la pressió arterial perifèrica. DCBP és particularment apreciada a cardiologia, diabetologia, medecina vascular, nefrologia i en la medicina general ja que millora la avaluació del risc cardiovascular i és més adequada per gestionar la hipertensió del pacient. Des de l'any 2017, l'equip de medició de l'index turmell braça, Mesi ABPI MD, incorpora (opcionalment) la tecnologia necessaria per a proporcionar la pressió arterial central convertint-se en una eina encara més útil per l'screening d'enfermetats cardiovasculars. _______________________ Vlachopoulos et al. Eur. Heart J. 2010]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-pressio-arterial-central-la-nova-frontera Sat, 05 Aug 2017 22:21:10 +0000 La Tecarterapia és una novedosa teràpia física part de la termoterapia endógena, capaç de reducïr de forma significativa els temps de rehabilitació i recuperació per la estimulació dels processos de reparació naturals en el cos humà.  Aquest efecte es produeïx gràcies a l'aplicació de corrents de radiofreqüència que causen una reacció tèrmica als teixits, que estimula la resposta curativa natural amb efectes immediats anti-inflamatòris i analgèsics als muscles, tendons, cartilags i ligaments. Els dos mètodes, capacitiu i resistiu, permeten a l'operador ajustar la teràpia d'acord al tipus de lessió. El mètode capacitiu transfereix als teixits amb alt contingut d'aïgua (muscles) mentre el mètode resistiu transfereix a teixits amb alta resistència i baix contingut d'aïgua como els tendons, òssos i teixits adiposos.]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-tecarterapiacapacitiva-resistiva Sat, 05 Aug 2017 22:11:46 +0000 Dos de las causes de variabilitat de les xifre de pressió arterial són l'efecte bata blanca i la hipertensió emmascarada. Tant la monitorització ambulatòria de la pressió arterial (MAPA) como l'auto-mesura (AMPA) proporcionen una mesura més precisa de la pressió arterial a l'entorn habitual del paciente i permeten detectar aquestes variabilitats. La utilizació d'aparells automatitzats de medició de la pressió arterial a la consulta permet obtindre xifres més properes a la del periode d'activitat del MAPA, el gold estàndard en relació a la probabilitat de desenvoluoar episodis cardiovasculars. _____________________ Mesura de la pressió arterial, millor automatitzada Medida de la presión arterial en consulta y automatizada (BPTru®) para evaluar el efecto de bata blanca ]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p-sindrome-de-bata-blanca Sat, 05 Aug 2017 22:11:10 +0000 Les ferides cròniques representen un creixent problema mèdic a tot el món degut a l'envelliment de la població. L'avaluació correcta de la ferida consisteix en les següents passes: 1. Medició de l'índex turmell braç 2. Determinació del tipus d'úlcera 3. Assignació del tractament més efectiu Segons estudi realitzat al 2015 (Revisión del tratamiento de las úlceras venosas) la terapia compressiva és el mètode més eficaç en el tractament de les ulceres venoses, ja que influeix sobre la hipertensió venosa de l'extremitat, reduïnt l'edema i augmentant el retorn venós. Aquesta compressió es lograrà mitjançant la utilització d'una vena o mitjaapropiada per a tal finalitat, que exerceixen una pressió externa gradual i mantinguda sobre l'extremitat afectada. Abans d'aplicar pressió ha de realitzar-se una avaluació acurada del pacient, la cama i la ferida, valorant la presència d'una possible arteriopatia concomitant mitjançant el càlcul de l'índex turmell braç (ITB). És important, a més, ser conscients dels possibles efectes secundaris del venatge compressiu per així poder aportar les mesures oportunes per reduïr riscos i actuar amb celeritat en càs que apareguin problemes.]]> https://medicaldirect.es/ca/blog/p--fomentant-la-compressio-segura-amb-la-medicio-de-lindex-turmell-brac Fri, 04 Aug 2017 12:48:51 +0000