https://medicaldirect.es Medical Direct Sun, 12 Apr 2026 11:42:33 +0200 http://backend.userland.com/rss092 es https://medicaldirect.es/img/logo.jpg https://medicaldirect.es Qué es la espirometría La espirometría estudia el funcionamiento pulmonar analizando, en circunstancias controladas, la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que el paciente es capaz de movilizarlos. Es imprescindible para el diagnóstico y el seguimiento de la mayoría de las enfermedades respiratorias (Asma, EPOC…) y permite valorar el impacto sobre la función pulmonar de enfermedades de otros órganos o sistemas (cardiacas, renales, hepáticas,neuromusculares…) Tipos de espirometría Espirometría simple Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire durante el tiempo que necesite. Espirometría forzada Tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior ya que permite establecer diagnósticos. Se puede representar como: Curvas volumen ‐ tiempo Curvas flujo ‐ volumen Finalización de la prueba Cuando se obtengan 3 curvas satisfactorias que duren más de 6 segundos. Diferencias entre las 3 curvas en FVC y FEV1 inferiores al 5% o 100 ml. El número máximo de curvas, para no agotar al paciente será de 8‐9. Elección de la Curva Se elegirá aquella en que la suma del FEV + FEV1 sea mayor. Cálculo del cociente FEV1/FVC Se realizará utilizando el valor máximo de FEV1 y FVC en cualquiera de las curvas técnicamente satisfactorias, aunque sean de curvas diferentes. Principales parámetros espirométricos 1. Capacidad vital forzada (FVC) es el volumen de aire expulsado durante la maniobra de espiración forzada. Es un indicador de la capacidad pulmonar y se expresa en litros. 2. Capacidad vital (VC) es el volumen inspirado desde una situación de espiración máxima previa hasta la máxima inspiración, se mide en litros y en condiciones normales debe ser similar al FVC. 3. Volumen máximo de aire espirado en el primer segundo (FEV1) corresponde al volumen máximo de aire exhaladoen el primer segundo de la maniobra de FVC, tambiénexpresado en litros. 4. Flujo espiratorio máximo (FEM) o "Peak flow" (PEF) corresponde al flujo máximo conseguido durante la maniobra de espiración forzada y se expresa en litros/segundo. Es muy dependiente del esfuerzo. Parámetros significativos en una espirometría forzada: FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEV6, FIF 50%, FIVC, FEF 50%, FEF25%-75%. Principales patrones espirométricos Patrón obstructivo FVC normal. FEV1 disminuido. FEV1/FVC disminuido. Patrón restrictivo FVC disminuido. FEV1 disminuido. FEV1/FVC normal. Patrón mixto FVC disminuido. FEV1 disminuido. FEV1/FVC disminuido Prueba de broncodilatación Diagnóstico del asma bronquial. Establecer el grado de reversibilidad del tratamiento broncodilatador en la EPOC. Técnica Se realiza una determinación basal de FEV1. Se administran por vía inhalatoria: 400 mg de un agonista beta‐adrenérgico. 80 mg de anticolinérgico. Se esperan 15‐20 minutos y se repite la determinación del FEV1. Interpretación La prueba se considera positiva si: El FEV1 aumenta 200 ml. Aumento del 12% en valor absoluto del FEV1 aplicando la fórmula: (2x(FEV1 post – FEV1 pre)) / (EV1 post + FEV1 pre) La prueba es muy específica, su positividad indica hiperreactividad bronquial, pero es poco sensible, su negatividad no la descarta. Es de utilidad en el diagnostico diferencial. Cuando la prueba es muy positiva o el FEV se normaliza, debe cuestionarse el diagnóstico de EPOC y hay que pensar en asma bronquial. _____________________________ Normativa SEPAR Espirometría F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. 2013;49(9):388–401]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-espirometria-y-evaluacion-de-la-funcion-pulmonar Wed, 30 Aug 2017 15:52:21 +0000 Espirometría por ultrasonidos: ventajas insuperables El transductor de flujo mide el tiempo de tránsito de pulsos de ultrasonido para determinar directamente la velocidad de flujo y el volumen. Tres piezoeléctricos dispuestos en triangulo emiten pulsos ultrasónicos que viajan a lo largo de la corriente de aire hacia el piezoeléctrico opuesto. La medición de los tiempos de tránsito permite determinar la velocidad del flujo con muy alta precisión, independientemente de los valores de temperatura, humedad y presión atmosférica ambientales, sin necesidad de limpieza ni mantenimiento del transductor. Al no constar de partes móviles, tampoco hay elementos de resistencia al flujo de aire. El espirómetro por ultrasonidos propociona unas condiciones de higiene inmejorables para el paciente con un bajo coste por prueba. Como el transductor nunca está en contacto con la muestra el proceso de desinfección es rápido y efectivo. Atención: no haga ésto con un espirómetro convencional, podría dañar partes sensibles del equipo e inutilizarlo.]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-ventajas-de-la-espirometria-por-ultrasonidos Mon, 28 Aug 2017 11:08:07 +0000 En el muy interesante material multimedia de Fisioterapia Cardiocirculatoria, Capítulo 5 Enfoque fisioterápico en la enfermedad arterial periférica, la Profesora Angels Cebrià explica con detalle las diferentes medidas fisioterápicas existentes para abordar la EAP. La disponibilidad de nuevo equipamiento de monitorización del estado de la enfermedad, con la medición del índice tobillo brazo en sólo 3 minutos, puede ayudar al fisioterapeuta en la toma de decisiones, tal y como permite en otras áreas como la cura de heridas mediante compresión.]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-fisioterapia-y-enfermedad-arterial-periferica-eap Fri, 25 Aug 2017 13:04:18 +0000 El estándar DICOM es un conjunto de reglas que permite compartir imagenes médicas, visionarlas y archivarlas en un ordenador. Desde el año 2000 el estándar DICOM, ampliamente utilizado en imagen para radiología, incluye también reglas para las formas de onda de ECG diagnóstico, pero durante tiempo, ningún fabricante de electrocardiógrafos ha comercializado equipos que soporten el estándar DICOM Waveform. No fue hasta la primavera de 2006 que un fabricante anunció en Estados Unidosla adopción del estándar DICOM para el primer electrocardiógrafo diagnóstico incorporando esta tecnología informática. Los electrocardiogramas de 12 derivaciones en formato DICOM ECG enviados a un servidor en red DICOM pueden ser revisados en estaciones de trabajo DICOM conjunta, o separadamente, con imagenes DICOM como rayos-X angiográficos cardiovasculares e imagenes cardiacas de ecografía. En DICOM, el médico tiene acceso a una información clínica completa que proporciona soporte esencial para la evaluación del paciente. Finalmente, la aparición de soluciones DICOM sin ánimo de lucro (neutral vendor) permite a los proveedores de salud conectar una amplia variedad de electrocardiógrafos de diferentes fabricantes a los servidores hospitalarios no requiriendo un sistema de gestión de ECG's específico para los datos electrocardiográficos de los pacientes. La digitalización de electrocardiogramas en formato DICOM Waveform facilita la interoperabilidad de bases de datos hospitalarias reduciendo las compras de consumibles y ampliando las capacidades diagnósticas. ]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-dicom-ecg-waveform Wed, 23 Aug 2017 10:00:11 +0000 La enfermedad arterial periférica (EAP) se desarrolla cuando las arterias se obstruyen con placa, que son depósitos grasosos que limitan el flujo de la sangre a las piernas. Al igual que las arterias obstruidas del corazón, las arterias obstruidas de las piernas elevan el riesgo de ataque al corazón o al cerebro. Muchas personas pueden padecer EAP sin saberlo ya que la acumulación de placa en las piernas no siempre presenta síntomas. Muchas personas que tienen síntomas, tales como dolor o calambres en las piernas, no los reportan ya que creen que son parte natural del envejecimiento o que se deben a otra causa. La prevalencia de la enfermedad arterial periférica EAP, aunque mayoritariamente asintomática, es muy alta en personas con enfermedad cardiovascular establecida en otros territorios así como en aquéllos en prevención primaria con factores de riesgo cardiovascular. Estudios epidemiológicos han confirmado que los mayores factores de riesgo (diabetes, hipertensión, tabaquismo e hiperlipemia) están implicados en un 80-90% de las enfermedades cardiovasculares. 1 de cada 3-4 diabéticos tipo 2 presenta EAP El 20% al 40% pacientes con hipertensión arterial tienen EAP Uno de cada 2-3 pacientes con cardiopatía isquémica o ictus isquémico tienen EAP. Sexo La prevalencia de la EAP, tanto sintomática como asintomática, es mayor en los hombres que en las mujeres, sobre todo en población joven, ya que en edades más avanzadas se va reduciendo esta diferencia hasta casi igualarse. Edad Es el principal marcador de riesgo de EAP. Se estima que la prevalencia de claudicación intermitente en el grupo de 60-65 años es del 35%. Sin embargo, en la población 10 años mayor (70-75 años), la prevalencia se incrementa hasta alcanzar un 70%. Tabaco Más del 80% de los pacientes con EAP son o han sido fumadores. El tabaco aumenta el riesgo de esta enfermedad en 2-6 veces. Diabetes La diabetes es un factor de riesgo no sólo cualitativo, sino cuantitativo, ya que por cada aumento del 1% de la hemoglobina glucosilada se produce un incremento del 25% en el riesgo de EAP. Hipertensión Es el factor de riesgo cardiovascular más frecuente y se relaciona con la presencia deenfermedad cardiovascular, incluida la EAP. Dislipemia Existe un incremento del riesgo de desarrollar EAP asociado con alteraciones del metabolismo lipídico.Se ha comprobado que el tratamiento de la hiperlipemia reduce la progresión de la EAP y el desarrollo de isquemia crítica. Factores emergentes Hiperhomocisteinemia Las alteraciones en el metabolismo de la homocisteína constituyen un importante riesgo de arterosclerosis y, en especial, de EAP. Hasta un 30% de los pacientes jóvenes con EAP presenta hiperhomocisteinemia. Insuficiencia Renal crónica Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan mayor prevalencia de EAP. En el último consenso sobre tratamiento de la EAP se reconoce que la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo de EAP. Marcadores Inflamatorios La inflamación es importante para el inicio y la progresión de la EAP. Los valores de proteína C reactiva (PCR) en los pacientes con EAP establecida se han mostrado como un marcador de riesgo de futuros eventos cardiovasculares. Hiperviscosidad sanguínea y estados de hipercoagulabilidad e hiperfibrinogenemia Niveles altos Fosfatasa alcalina Fósforo, Uricemia ____________________________________ Guía española de consenso multidisciplinar en Enfermedad Arterial Periférica de extremidades inferiores 2012 Guía de práctica clínica Enfermedades arteriales periféricas (ESC 2012)]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-factores-de-riesgo-cardiovascular-y-enfermedad-arterial-periferica-eap Tue, 22 Aug 2017 14:41:20 +0000 Estudios epidemiológicos han demostrado que la mayoría de los sujetos con Enfermedad Arterial Periférica (EAP) permanecen asintomáticos o presentan síntomas atípicos de la enfermedad. La Enfermedad Arterial Periférica (EAP) es una manifestación de la enfermedad aterosclerótica y como tal se asocia a mayor morbimortalidad. En España contamos con varias publicaciones que presentan como denominador común el hecho de haber realizado los estudios en las personas o pacientes que acudían a diferentes centros de salud distribuidos a lo largo de la geografía de nuestro país. Con estos trabajos, podemos afirmar que la prevalencia de la EAP en población general española varía entre el 4,5-8,5% según las series; de la que el 3,83- 24,5% es asintomático y 6-29,3% se puede presentar como claudicación intermitente. 1 de cada 5 personas con edad ≥ 65 años visitada en Atención Primària padece EAP no diagnosticada (índice tobillo-brazo < 0,9). Sólo 1 de cada 10 de estos pacientes presentarán síntomas clásicos de claudicación intermitente. Si se confía únicamente en los síntomas clásicos de la claudicación intermitente, muchas EAP pueden pasar desapercibidas. La prevalencia de la EAP es mayor que la percibida por los profesionales sanitarios, así como sus repercusiones, tanto clínicas como sociales y económicas, lo que la convierte en un importante problema de salud. Es, por lo tanto, una enfermedad infraestimada e infradiagnosticada. ____________________ Guía española de consenso multidisciplinar en Enfermedad Arterial Periférica de extremidades inferiores 2012 Guía de práctica clínica Enfermedades arteriales periféricas (ESC 2012)]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-enfermedad-arterial-periferica-eap-habitualmente-asintomatica Tue, 22 Aug 2017 13:32:28 +0000 La presión central arterial directa (DCBP por sus siglas en inglés) es la presión arterial medida a nivel de la aorta, reflejo de la presión directa en el corazón, cerebro y riñones. Numerosos estudios recientes han demostrado que la presión arterial central es mejor predictor del riesgo cardiovascular que la presión arterial periférica. DCBP es particularmente apreciada en cardiología, diabetología, medicina vascular, nefrología y en la medicina general ya que mejora la evaluación de riesgo cardiovascular y es más adecuada para gestionar la hipertensión del paciente. Desde el año 2017, el equipo de medición de indice tobillo brazo, Mesi ABPI MD, incorpora (opcionalmente) la tecnología necesaria para proporcionar la presión arterial central convirtiéndose en una herramienta todavía más útil para el screening de enfermedades cardiovasculares. _______________________ Vlachopoulos et al. Eur. Heart J. 2010]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-presion-arterial-central-la-nueva-frontera Sat, 05 Aug 2017 22:21:10 +0000 La Tecarterapia es una novedosa terapia física parte de la termoterapia endógena, capaz de reducir de forma significativa los tiempos de rehabilitación y recuperación al estimular los procesos de reparación naturales en el cuerpo humano. Este efecto se produce gracias a la aplicación de corrientes de radiofrecuencia que causan una reacción térmica en los tejidos, lo que estimula la respuesta curativa natural con efectos inmediatos anti-inflamatorios y analgésicos en músculos, tendones, cartilagos y ligamentos. Los dos métodos, capacitivo y resistivo, permiten al operador ajustar la terapia de acuerdo al tipo de lesión. El método capacitivo transfiere a los tejidos con alto contenido en agua (músculos) mientras el método resistivo transfiere a tejidos con alta resistencia y bajo contenido acuoso como los tendones, huesos y tejidos adiposos.]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-tecarterapia-capacitiva-resistiva Sat, 05 Aug 2017 22:11:46 +0000 Dos de las causas de variabilidad de las cifras de presión arterial son el efecto bata blanca y la hipertensión enmascarada. Tanto la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) como la auto-medida (AMPA) proporcionan una medida más precisa de la presión arterial en el entorno habitual del paciente y permiten detectar estas variabilidades. La utilización de aparatos automatizados de medición de la presión arterial en la consulta permite obtener cifras más cercanas a la del periodo de actividad de la MAPA, el gold standard en relación a la probabilidad de desarrollar episodios cardiovasculares. ______________________ Medida de la presión arterial en consulta y automatizada (BPTru®) para evaluar el efecto de bata blanca Medida de la presión arterial, mejor automatizada]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-hipertension-de-bata-blanca Sat, 05 Aug 2017 22:11:10 +0000 Las heridas crónicas representan un creciente problema médico en todo el mundo debido al envejecimiento de la población. La evaluación correcta de la herida consiste en los siguientes pasos: 1. Medición del índice tobillo brazo 2. Determinación del tipo de úlcera 3. Asignación del tratamiento más efectivo Según estudio realizado en 2015 (Revisión del tratamiento de las úlceras venosas) la terapia compresiva es el método más eficaz en el tratamiento de las úlceras venosas, ya que influye sobre la hipertensión venosa de la extremidad, reduciendo el edema y aumentando el retorno venoso. Dicha compresión se logrará mediante el uso de un vendaje o una media apropiada para tal fin, que ejerzan una presión externa gradual y mantenida sobre la extremidad afectada. Antes de aplicar presión debe realizarse una evaluación minuciosa del paciente, la pierna y la herida, valorando la presencia de una posible arteriopatía concomitante mediante cálculo del índice tobillo-brazo (ITB). Es importante, además, ser conscientes de los posibles efectos secundarios del vendaje compresivo para así poder adoptar las medidas oportunas para reducir riesgos y actuar con celeridad en caso de que aparezcan problemas.]]> https://medicaldirect.es/es/blog/p-fomentando-la-compresion-segura-con-la-medicion-del-indice-tobillo-brazo Fri, 04 Aug 2017 12:48:51 +0000